V říjnu tohoto roku jsem měl možnost absolvovat dvoutýdenní stáž na ORL klinice v italském Varese vedené prof. Paolem Castelnuovem. Varese je poklidné město s přibližně 80 000 obyvateli ležící v severní Itálii téměř při hranicích se Švýcarskem. Ve městě sídlí Insubrijská univerzita, pod níž spadá i univerzitní nemocnice Ospedale di Circolo.
ORL klinika se řadí spíše mezi menší pracoviště. Disponuje jednou lůžkovou stanicí s kapacitou přibližně 20 lůžek ve formě dvoulůžkových pokojů a sdílenou jednotkou intenzivní péče. Dále jsou k dispozici dva operační sály, které jsou ovšem v provozu často až do podvečerních 7 hodin. Operační sály jsou nově zrekonstruované, špičkově vybavené a specificky uzpůsobené tak, aby poskytovaly zázemí pro rozsáhlé endoskopické výkony v oblasti baze lební i edukaci mladých lékařů.
Pracovní den začíná ranním hlášením, po kterém následuje každodenní velká vizita u lůžka pacienta za účasti celé kliniky tak, jak ji známe, dnes již výjimečně, i z našich pracovišť. Další činnost lékařů se odvíjí dle denního programu.
Klinika poskytuje ORL péči v celé šíři oboru, nicméně těžiště zájmu představuje diagnostika a terapie patologií vedlejších dutin nosních a baze lební. Od roku 2002 je zde zřízeno referenční centrum baze lební a sinonazální endoskopické chirurgie. Spektrum výkonů prováděných na klinice zahrnuje prakticky všechny v současnosti uznávané rinochirurgické postupy od základních technik endonázální chirurgie, přes přístupy do frontálního sinu a očnice až po vysoce specializované výkony pro patologie rinobaze, hypofyzární fosy a mozkového kmene. Preferovány jsou jednoznačně endoskopické výkony před zevními přístupy. I v průběhu jednoduchých rinochirurgických zákroků je využíváno široké instrumentárium včetně shaverů, laseru a fréz. Tým má bohaté zkušenosti nejen s resekčními výkony v oblasti baze lební, ale i s využitím různých endonazálních laloků a uzávěrem vzniklých defektů.
Klinika se zároveň podílí na edukaci rino- a neurochirurgů zaměřujících se na bazi lební z celého světa, poskytuje stipendijní programy, pořádá řadu kurzů a vykazuje také významnou publikační činnost. Tomu je do značné míry přizpůsoben i provoz celého zařízení. V době mé stáže zde probíhal preparační kurz endonazální chirurgie, kde byly postupně probrány chirurgické postupy od základního a „advanced“ FESS až po transorbitální, transsfenoidální či transklivální přístupy, kterého jsem se směl se svolením vedení kliniky účastnit. Zároveň zde byla součaně se mnou přítomna řada zahraničních lékařů v rámci observačních stáží i programu Fellowship baze lební.
Volný čas jsem využil k poznání města Varese a jeho okolí s příjemným jezerem Lago di Varese obkrouženým cyklostezkou či svatou horou Sacro Monte zapsanou na list světového dědictví UNESCO. V dojezdové vzdálenosti od města se také zvedají vrcholky italských Alp, kam je možné se o víkendu vypravit a užít si klidu podzimních hor.
Stáž na ORL klinice ve Varese hodnotím jako velmi přínosnou, ze které jsem si odvezl mnoho profesních zkušeností. Zároveň pro mne bylo překvapením, že takto renomované centrum je zřízeno v rámci poměrně malého zdravotnického zařízení. Závěrem bych chtěl poděkovat prof. Castelnuovovi a jeho týmu za vstřícný a motivující přístup a odborné společnosti ČSORLCHHK ČLS JEP za finanční podporu.
MUDr. Martin Kaňa
FN Motol
