V listopadu tohoto roku jsem měl možnost absolvovat dvoutýdenní stáž na ORL klinice v německém Erlangenu, vedené prof. Heinrichem Irem, která je součástí univerzitní nemocnice Friedrichovy-Alexandrovy univerzity. Klinika patří mezi největší ORL pracoviště v Německu. Asi 40 kmenových lékařů zde zajišťuje péči na čtyřech lůžkových odděleních, jednotce intenzivní péče a řadě specializovaných ambulancí. Chirurgické zákroky jsou prováděné na šesti špičkově vybavených operačních sálech.
Zaměřením mé stáže byla návštěva centra slinných žláz pod vedením prof. Michaela Kocha, který je světově uznávaným expertem. Denně je zde v provozu ambulance pro pacienty s onemocněním slinných žláz, kam jsou směřováni pacienti z celého Německa. Pro diagnostiku jsou zde využívány dva ultrazvukové přístroje. V případě potřeby jsou zde prováděny core-cut biopsie. Biopsie tenkou jehlou na pracovišti prováděna není. Čekací doba pro pacienty s patologiemi slinných žláz ode dne stanovení diagnózy do provedení chirurgického zákroku je ovšem přibližně tři měsíce. Pracoviště je vyhlášené především pro své zkušenosti s prováděním sialoendoskopií. Týdně je zde sialoendoskopicky vyšetřeno přibližně 20 pacientů. Touto metodou jsou léčeni jak pacienti s chronickými záněty slinných žláz či stenózami vývodného systému, tak pacienti se sialolithiázou. Pro tyto účely je pracoviště vybaveno intraduktální litotrypsí, extrakorporální litotrypsí a holmiovým laserem. Sialolity Whartonova vývodu, které není možné extrahovat sialoendoskopicky jsou zde standardně odstraňovány v lokální anestezii. Pro konkrementy příušní žlázy je využívám kombinovaný přístup. Zároveň jsou zde chirurgicky řešeni pacienti s nádory a dalšími patologiemi slinných žláz.
Mezi další zaměření kliniky patří onkologické zákroky s následnou rekonstrukcí pomocí volných laloků, a plastické výkony v oblasti hlavy a krku, zejména rinoseptoplastiky, které jsou zde každodenně prováděny v hojných počtech.
Stáž na ORL klinice v Erlangenu hodnotím jako velmi přínosnou, ze které jsem si odvezl mnoho profesních zkušeností. Zejména v oblasti sialoendoskopie se jedná o špičkové pracoviště. Závěrem bych chtěl poděkovat prof. Kochovi a jeho týmu za vstřícný a motivující přístup a odborné společnosti ČSORLCHHK ČLS JEP za finanční podporu.
MUDr. Martin Kaňa
FN Motol
