Na přelomu srpna a září tohoto roku jsem měla možnost díky finanční podpoře cestovního grantu ČSORLCHHK ČLS JEP absolvovat dvoutýdenní stáž na Otorinolaryngologické klinice Skånesuniversitäthospitalet. Klinika je výukovým pracovištěm lékařské fakulty Univerzity v Lundu a zajišťuje specializovanou péči o pacienty celého regionu Skåne, tedy jižní části Švédska. Podílí se také na mnoha výzkumných projektech zejména v oblasti onkologie hlavy a krku.
Program stáže byl jasně strukturovaný a odehrával se převážně na operačních sálech, kde jsem byla aktivně zapojena. Účastnila jsem se jako první asistent většiny operačních výkonů – nejčastěji operací slinných žláz a výkonů z odvětví “Head and Neck cancer surgery”, včetně rekonstrukce spodiny dutiny ústní volným lalokem z předloktí v týmu s plastickou chirurgyní nebo parciální resekce mandibuly za pomoci stomatochirurga. Otologická, rinologická operativa a většina selektivních výkonů je prováděna na detašovaném partnerském pracovišti v 15 min vzdáleném Malmö a je zde zajišťována stejným týmem lékařů, kteří některé dny do Malmö dojíždějí. Součástí týdenního rozvrhu je také úterní indikační seminář, kde se probírají noví pacienti s onkologickou diagnózou v ORL oblasti.
Pro mne osobně velmi zajímavým momentem byla účast na operaci pacientky s branchiootorenálním syndromem, vzácným hereditárním onemocněním s četností 1:40 000. S obdobným případem jsem se shodou okolností setkala také na svém domácím pracovišti. I tato pacientka jevila typické a pro syndrom specifické radiologické známky kochleární dysplázie (CT). Byla provedena resekce laterální krční píštěle společně s tonsillektomií.
Na způsobu prováděných výkonů jsem neshledala významné odlišnosti oproti zvyklostem na našem pracovišti, větší důraz byl kladen na neuromonitoraci, která se používá také u kochleárních implantací a u všech operací štítných žláz. Velké rozdíly jsem naopak zaznamenala v organizaci práce na pracovišti, kde převážnou část administrativy zajišťují sestry, psaní protokolů diktafonem je naprosto běžnou součástí a není až na drobné výjimky přítomna papírová dokumentace. Existuje zde také lékař přímo vyhrazený pro onkologická konzília, který poskytuje distančně (telefonicky) rady stran diagnostiky a léčby tumorů hlavy a krku. Samotná diagnostika pak probíhá v konzultující nemocnici a pacient je na kliniku odeslán pouze k samotnému operačnímu výkonu.
Pobyt v Lundu byl v neposlední řadě také kulturním zážitkem – s kořeny města sahajícími až do 10. století je jedním z vůbec nejstarších měst celého Švédska. Dominantou je katedrála z počátku 12. století a nelze se nezmínit o univerzitě ze 17. století, díky které město se začátkem nového semestru oživlo.
Na stáži jsem ocenila velmi vstřícný a přátelský přístup švédských kolegů pod vedením profesora Lennarta Greiffa, kteří byli vždy ochotni cokoliv dovysvětlit a byli shovívaví k mé lámané angličtino-švédštině. Věřím, že tato stáž povede k další spolupráci.
Karolína Hrubá
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol
