Na začátku července jsem absolvoval stáž na ORL oddělení v Marseille, kde jsem měl jednak možnost pracovat pod vedením Dr. Deveze v soukromé nemocnici “Hôpital privé Clairval” a dále potom také v univerzitní státní nemocnici “Hôpital de la Conception”.
První den stáže jsem strávil observací komplexní operace pod vedením Dr. Deveze. Jednalo se o odstranění schwannomu 4. stupně vyrůstajícího z oblasti průběhu nervus glossopharyngeus. Dr. Deveze mi představil operovaného pacienta, kterého jsme společně byli před výkonem navštívit. Dále jsme spolu s mým školitelem prošli veškerou pacientovu dokumentaci a provedená předoperační vyšetření se zvláštním zaměřením na obrazovou dokumentaci (MRI). Diskutovali jsme nad alternativními možnostmi léčby, jejich výhodách a úskalích a Dr. Devez mi vysvětlil, proč se rozhodl pro zvolené řešení. Během samotného výkonu jsem měl možnost s Dr. Deveze celou dobu komunikovat a zůstat tak stále orientován jak z anatomického tak
chirurgického hlediska.
Druhý den se nesl v duchu otochirurgie. Před začátkem operačního programu mi Dr. Deveze opět představil operované pacienty a prošli jsme společně jejich dokumentaci. Celkem se jednalo o 8 různých zákroků, z nichž 4 spočívaly v odstranění cholesteatomu různého rozsahu a celkem v 5 případech byl osikulární řetězec rekonstruován středoušní protézou. Měl jsem tedy možnost vidět různé operační přístupy, pochopit jejich výhody a nevýhody, sledovat různé techniky sanačních a následně i rekonstrukčních ušních výkonů. Nakonec byla do programu zařazena ještě endoskopická transnazální revize operační rány po neurochirurgickém výkonu
pro likvoreu.
V dalších dnech jsem se domluvil na stáži ve státem zřízené fakultní nemocnici La Conception. Místní ORL oddělení se zabývá komplexní léčbou nemocných s otorinolaryngologickou problematikou a tamní lékaři nabízí svým pacientům kompletní spektrum chirurgických výkonů. Měl jsem zde možnost prohlédnout si pod vedením Dr. Stephane Gargula celé oddělení a být společně s Dr. Laetitia Ros přítomen u různých výkonů na operačních sálech, například krytí protruze CI místním lalokem, myringoplastiky, balonkové dilatace Eustachovy trubice apod.
Stáž na ORL odděleních v Marseille byla nesmírně přínosná. Měl jsem možnost vidět širokou škálu otologických a dalších operací a naučit se nové techniky a postupy. Dále jsem měl možnost porovnat práci v soukromém a ve státním sektoru francouzského zdravotnictví. Každé z těchto zařízení funguje odlišně a rozdílné uspořádání péče tak přináší různé výhody i výzvy. Práce pod vedením Dr. Deveze a dalších odborníků byla inspirativní a obohacující. Tato zkušenost mi poskytla nejen hlubší vhled do otologie a chirurgie baze lební, ale také mě motivovala k dalšímu studiu a odbornému růstu v oblasti ORL chirurgie.
Chtěl bych tímto poděkovat České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku za laskavou finanční podporu, která umožnila uskutečnění této stáže.
MUDr. Mikuláš Knotek
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
